开门见山，糖尿今天我们继续来聊糖尿病，病吃
上周我们说了，消渴症的还容病机主要还是由于阴液亏损，阴不制阳，易饿虚火内生，讲味健运燥热偏盛。中药其中，清胃阴虚为本，泄火燥热为标，脾胃两者互为因果，糖尿相互影响，病吃阴愈虚则燥热愈盛，得多燥热愈盛则阴愈虚。还容然而，易饿消渴症的病机主要在肺、胃、肾。三脏之中，虽然有所偏重，但往往又互相影响。
可见，肺、胃、肾为消渴症发病的主要脏腑，和前人所说的三消亦是有异曲同工之妙。
上周和大家聊的是病机在肺，和大家介绍了养阴生津，润肺泻火的人参加白虎汤，
今天我们继续来聊聊病机在胃又是怎么一回事？
中医认为，胃为水谷之海，主腐熟水谷，说的是胃主要负责腐熟消化我们吃下去的食物。脾为后天之本，主运化，是指脾可将经胃消化的水谷精微转运到我们的五脏六腑，以为身体提供营养。
若是脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，损伤脾胃津液，津液亏损，势必口干舌燥。
此外，中焦火热，体内代谢加快，因此往往刚吃完饭没多久就容易饿，加上脾气虚弱难以将水谷精微转运到五脏六腑为身体所用，身体吸收不到营养，因此而日渐消瘦。这些水谷精微就容易通过小便而排出体外，这就是为什么糖尿病患者小便味偏甘的原因之一。
今天，向大家介绍的方子经由张介宾的《景岳全书》中的玉女煎加减化裁而得。
玉女煎加减：麦冬、生地黄、玄参、天花粉、石膏、知母、黄连、栀子、牛膝。
养阴生津：麦冬、生地黄、玄参、天花粉
麦冬、生地黄、玄参三味药材联用，即增液汤，主要作养阴生津之用。
麦冬入心、肺、胃经，
既善养肺胃之阴而生津润燥，又善入心经而治阴虚燥热所致的心烦不眠。
《本草正义》：“其味大甘，膏脂浓厚，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品。”
麦冬
生地黄味甘性寒，质地柔润，主入心、肝血分，为清热凉血之要药。
生地黄既善清营血热，又可养阴生津而润燥，一些人口干舌燥，肠燥便秘均可选用生地黄来改善。
《药类法象》：“凉血、补血，补肾水真阴不足。”
生地黄
玄参味甘苦而寒，入肺、胃、肾经，
其苦寒之味既善清泄营血之热，甘寒之性又可养阴降火、生津润燥。
此外，玄参味偏咸，可软坚散结，多用于咽喉肿痛。
《品汇精要》："消咽喉之肿，泻无根之火。"
《纲目》："滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。"
玄参
天花粉，乍一听名字可能还以为是花粉类药材，
其实不然，天花粉是栝楼的根，主入胃经，既善清泄肺胃之热，又长于养胃阴而生津止渴。
既为治热病伤津口渴、内热消渴的良药，又是治胃热之常用药。
大家可以去看，好多治疗糖尿病的方子大都有用到天花粉。
《本经》："主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。"
天花粉
清热降火：石膏、知母、黄连、栀子
石膏、知母因药性相似而常常相须为用。
石膏味甘，性大寒，主入肺经，甘寒可除烦生津，大寒又可泻热，
是故，石膏尤善清泄肺热，其泻火力强，专入气分，为治疗气分实热之要药。
此外，石膏又入胃经，善泻胃热，胃经连着口腔，因此，一些人牙疼也可以用石膏来改善。
《用药心法》："润肺除热，发散阴邪，缓脾益气。"
《长沙药解》："清心肺，治烦躁，泄郁热，止燥渴，治热狂。"
石膏
知母甘甜之中带有些许苦味，性寒，入肺、胃、肾经，
甘善补益、苦可降泄、寒可清热，是故，知母既善清热泻火以清实热，又可滋阴润燥以退虚热，为治疗热病伤津、阴虚消渴之良药。
《本经》："主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。"
《药性论》："主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。"
知母
黄连、栀子均善清泄三焦火热，
然，黄连为大苦大寒的药材，清热燥湿力强，尤善清泄脾胃中焦的湿热。
此外，黄连兼可清心热，泻胃火，为治疗心热烦躁失眠及胃热之良药。
《珍珠囊》："泻心火，心下痞。"
黄连
栀子苦寒降泄，善清三焦之火，其性清利，善导湿热之邪从小便而出。
既可入气分而泻火解毒，又可入血分而凉血止血。
与黄连合用，可清泄阴虚阳盛而致虚阳上越所致的胃热。
《本经》："主五内邪气，胃中热气。"
《本草备要》："生用泻火，炒黑止血，姜汁炒治烦呕，内热用仁，表热用皮。"
栀子
引火下行：牛膝
最后用了一味牛膝，
牛膝因形似牛的膝盖，故得名牛膝。
牛膝有一个非常特别的功效——引火下行， 即可以将中焦的火热往下带。
阴虚人群，本就是阴不制阳，以致虚阳浮越。怕热只是表征，其本质还是下元阴液不足。
《本草正》："脏寒便滑，下元不固者当忌用之。"
牛膝
方子讲到这里暂时是讲完了，然，方无常方，量无常量。
若是气血不足者，可酌加人参、当归理气活血、滋养阴液。
人参，想必大家都很熟悉了，众所周知，人参皂苷及多糖为人参主要成分，其中单糖人参皂苷rh2占万分之一，小分子易吸收。
人参
当归
如果上火了怎么办？再加用点清热解毒的金银花即可。
金银花
或者将人参换成党参也可，党参和人参功效相似，但药效要比人参来得更弱一些。
党参
此外，除了血糖明显升高以外，其病程持久，易发多种并发症，诸如眼底病变、肾脏病变及糖尿病足等，都是对微小血管的损害，这和中医讲的久病易入络，有着异曲同工之处。
何为络？中医习惯上将小血管叫做脉络，将大血管叫做经络。
消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。因此，糖尿病的主要损害大都体现在脉络上，而它对心脑大血管的损害多是间接的，而且只是损害大血管的原因之一。
因此，血瘀者，可酌加桃仁、红花等活血化瘀的药材。
桃仁
红花
